Acesso vascular para hemodiálise: avaliaçäo do tipo e local anatômico em 23 unidades de diálise distribuídas em sete estados brasileiros / Vascular acess by hemodyalisis: evaluation of tipy and anatomic place in 23 dialysis units, placed in seven Brazilian states

Foram estudados 2559 pacientes portadores de insuficiência renal crônica terminal em programa de hemodiálise, distribuídos em 23 unidades de hemodiálise localizadas em sete estados brasileiros. A coleta de dados iniciou-se em outubro de 1999 e findou em agosto de 2000 quando a última hemodiálise foi visitada. Constatou-se que 93.4 por cento dos pacientes tinham um acesso vascular através de fístula arteriovenosa (FAV) e 6.6 por cento através de cateter.As FAV diretas distais foram as mais construídas em 74 ,8por cento; as FAV diretas proximais foram construídas em 21,7 por cento; as FAV construídas com PTFE atingiram 3,2 por cento da totalidade; a veia safena foi utilizada em 0,1 por cento e as FAV consideradas como outras em 0, 2 por cento. Os cateteres de longa permanência foram utilizados em 8,7 por cento da totalidade dos ateres e os de curta permanência em 91,3 por cento e, como via de acesso, a veia jugular utilizada em 42,4 por cento, a veia subclávia também em 42,4 por cento e a veia femoral em 6,5 por cento. Houve variaçao entre os estados e as regioes geográficas brasileiras. Em relaçao ao da FAV a variaçao foi de 99, 0 por cento no estado do Rio Grande do Sul e 88.7 por cento na Bahia, o uso de próteses variou de 0,8 por cento na Bahia a 5,0 por cento no Rio Grande do Sul. Nas regioes geográficas, a construçao de FAV variou de 97 por cento na regiao sul a 88.9 por cento na regiao nordeste; o uso de prótese variou de 3,8 por cento na regiao sudeste a 1,0 por cento na regiao nordeste. Os custos financeiros com acesso para hemodiálise variou de 0,3 por cento do total do custo de uma unidade do Rio Grande do Sul a 1, 7 por cento do custo total de uma unidade no estado da Bahia

Permeabilidad de los accesos vasculares en un centro de hemodálisis de Neuquén / Construction and maintenance off vascular access for hemodialysis

Objetivos: evaluar los resultados en la confección y mantenimiento de accesos vasculares para hemodiálisis. Material y métodos: revisión retrospectiva de registros de pacientes operados siguiendo un protocolo previamente establecido. Resultados: se efectuaron 148 accesos vasculares (AV), 99 autólogos (AUTO) y 49 protésicos (PROTE). Diez AV fallaron inicialmente, 8 AUTO (8,1 por ciento) y 2 PROTE (4,1 por ciento). A los 4 años la permeabilidad primaria global fue de 44,5 por ciento, 54 por ciento para AUTO y 19,4 por ciento para PROTE y la permeabilidad asistida global fue de 62,8 por ciento, 68,1 por ciento para AUTO y 48,1 para PROTE. Se revisaron 62 AV, 30 AUOT y 32 PROTE entre 1 y cuatro veces. La permeabilidad de la primera revisión al año fue de 61 por ciento y la de la segunda 62 por ciento, siendo mayor cuando se hizo antes de la oclusión (85 vs 42 por ciento para la primera y 66 vs 50 por ciento para la segunda). Conclusiones: el protocolo elegido proporcionó muy buenos resultados. Los AV autólogos tuvieron mayor permeabilidad. Las revisiones fueron muy efectivas para mantener permeables los AV que se complicaron

Manufactura de catéteres en doble J con material desechable: uso y abuso de los catéteres ureterales / Double J catheters manufacture with discardable material: use and abuse of ureteral catheters

Los materiales utilizados para la manufactura de los catéteres ureterales en doble J, han sufrido modificaciones importantes desde hace 20 años hasta la actualidad. En la mayor parte de los hospitales del mundo en desarrollo no ha sido posible la adquisición de estos dispositivos por carencia de recursos económicos. En la actualidad en el Hospital Regional de Especialidades No. 25, Centro Médico Nacional del Noreste, Instituto Mexicano del Seguro Social, Monterrey, Nuevo León, México, se cuenta con catéteres en doble J de varias marcas nacionales y extranjeras. Hace más de un año, estos catéteres se manufacturaban en este servicio de urología utilizando los catéteres desechables de los procedimientos cardiológicos. Se colocaron diez de estos catéteres elaborados en el servicio a pacientes con trastornos obstructivos, ya sea intrínsecos o extrínsecos, al azar entre otros 100 catéteres. De estos 110 dispositivos, 43 (30.90 por ciento), se calcificaron, pero entre ellos solamente tres de los elaborados por el personal del hospital. No se efectuó control cronológico de la premanencia de los catéteres, ya que uno s quedaron in situ hasta por 31 meses. Es muy grande el abudo y mal uso de estos catéteres, por lo cual fue elevada la tas de calcificación. Se concluye que los catéteres elaborados en el hospital tienen, aproximadamente, la misma tasa de incrustación cálcica (30 por ciento) que los de marca